11 неща, които искам да знам, преди да стана неврохирург

Не винаги има един „точен отговор“ за това как да се лекува пациент.

1. Неврохирургията е повече изкуство, отколкото наука.Когато бях в медицинското училище, разбирах всичко в медицината като основано на доказателства. Имате клинични изпитвания, които подлагате на случаен принцип и правите научни заключения. Но в много случаи не можете да правите клинични изпитвания, защото това не е етично. Например, никога не бихте могли да проведете клинично изпитване, сравняващо операция с операция за отстраняване на мозъчен тумор, тъй като нито един пациент не би искал да бъде в групата „без операция“ (а повечето лекари и съвети за преглед на изследвания биха били неудобни „експериментиране“ върху пациенти по този начин). Така че практиката на неврохирургия включва по-образовани предположения, отколкото повечето хора биха очаквали. Тъй като залогът е по-висок в неврохирургията, отколкото в някои други области, има по-малка вероятност да има клинично изпитване, установяващо превъзходство на някои лечения над други, което може да доведе до вариабилност в практиката. Всеки хирург в крайна сметка прави това, което смята за най-добро за пациента, но не винаги има един „точен отговор“.



2. Ако работите с мозъчна травма, бъдете готови да вземате решения за живота или смъртта всеки ден.Работя в най-големия травматичен център първо ниво в Средния Запад. Центровете от първо ниво са болници, които са оборудвани за справяне с най-тежките извънредни състояния на цялото тяло, така че като травматичен неврохирург, аз лекувам всичко, което идва на вратата, и обикновено с много кратко предизвестие. Първият въпрос, който семейството задава, когато някой е имал травматичен инцидент, е: „Ще живеят ли?“ И ако са, вторият въпрос е: „Ще отидат линаистина лина живо? ' Значи дали ще могат да говорят и да си взаимодействат и да функционират по начина, по който са могли преди? Ще карат ли? Ще работят ли? За много семейства това е най-мъчителното преживяване, което някога ще имат; за неврохирурзите това е само ежедневието. Почти всеки пациент е дело с високи залози, което може да накара тази работа да се почувства изключително важна, но също така да съкруши нервите.

3. Предоставянето на лоши новини никога не става по-лесно.В една микросекунда нещата могат да се променят към по-лошо и това ви кара да осъзнаете, че животът е толкова ценен и толкова кратък. Да кажеш на хората, че любимият им човек няма да е същият, е много трудно и много изтощително. Повечето неврохирургии за възрастни включват неща като по-възрастни хора, падащи или автомобилни катастрофи и с такива неща хората вече очакват лош резултат. Така че, ако можете да спасите някого, той е толкова благодарен. Добрите резултати определено надвишават лошите, с около 10 към едно.

4. Когато здравето на мозъка на някой друг е във вашите ръце, трябва да се грижите изключително добре за себе си.Ако оперирам, задължително си лягам рано преди вечер, ям обилна закуска и пия тонове вода. Бдим по отношение на тези неща, защото никога не искате да сте в ситуация, когато не сте в най-доброто си състояние. Веднъж, когато се опитах да тренирам сутрин преди операция, трябваше да напусна операционната, защото бях дехидратиран от това, че не пих достатъчно вода след тренировка, така че сега тренирам само вечер. Абсолютно не можете да се отнасяте небрежно към собственото си здраве, тъй като това може да повлияе на здравето на пациента ви.

5. Научно изследване може да бъде интерпретирано, за да каже всичко, което искате да каже.Ето един добър пример: A наскоро публикувано проучване заяви, че 30% от мъжете, които са спортували контактни спортове, ще развият форма на деменция в зряла възраст. Това заключение беше по всички медии , но когато всъщност прочетете статията, се оказа, че те са асимптоматични от тази форма на деменция, което означава, че не е ясно, че те изобщо са имали деменция. Като учен и клиницист трябва да прочета сам данните от изследвания на други хора и да направя свое заключение, за да информирам за практиката си.

6. Неврохирургията е силно доминирана от мъже, така че не очаквайте винаги да имате наставници, които да приличат на вас.Намирането на жени наставници в неврохирургията може да бъде трудно. Само около 6 процента от всички сертифицирани от борда неврохирурзи в страната са жени, а в академичните среди това е още по-малко. Някои от жените, които са пред мен, ми осигуриха страхотно менторство, но имах и фантастични мъже ментори. Най-добрите наставници са хората, които се интересуват от вашия успех - често хората, които са ви наели - и ако подражавате на поведението на хората, на които се възхищавате, ще успеете.

7. Често ще трябва да направите избор между това да бъдете хирург и да правите изследвания.Имах голям късмет да работя в болнична система, която оценява работата ми като изследовател, така че мога да работя в клинична обстановка три дни в седмицата и да работя върху изследвания два дни в седмицата. Това е фантастично подреждане и току-що стартирахме едно от най-големите мозъчни изследвания в страната. Въпреки това, все по-рядко се случва болниците да позволяват на своите неврохирурзи да работят върху изследвания, тъй като е по-икономично за болница да ги кара да работят непрекъснато.

8. Опитайте куп различни неща, преди да се отдадете на специалност.Сега е много често да се избира подспециалност на неврохирургията по време на резиденция. Това може да се съсредоточи върху нещо като мозъчно-съдова хирургия, гръбначна хирургия, невротравма или детска неврохирургия. Когато за първи път започнах, планирах да се занимавам с детска неврохирургия, но тогава имах собствено дете и осъзнах, че не съм емоционално способен да го направя. Беше твърде разстроено, за да се види отрицателен изход с дете. Така че сега съм специализирана в травмата и съм много по-щастлива.

9. Няма „подходящо време“ за раждане на дете.След медицинското училище имате седем години пребиваване и след това една или две допълнителни години стипендия, преди дори да можете да станете неврохирург. Имах бебе, когато бях жител, и беше наистина трудно, дори и с изключително подкрепящо семейство. По време на бременността си работех около 140 часа седмично. Когато родих, взех 12 седмици почивка и когато се върнах, бях достатъчно възрастен, за да съкратя часовете си до много спокойни 90 часа седмично. Пропуснах толкова много неща - първите стъпки на сина ми, първия му ден в предучилищна възраст, презентациите му в класната стая. Сега работя около 70 часа седмично, но все още ми липсва много, което може да бъде много трудно като родител.

10. Хирургията е свързана с работа в екип.Хората са склонни да смятат операционните зали за много строги, изолирани места, но вие винаги работите с екип и всеки играе важна роля. Работя с жители на неврохирургия, скраб сестра и анестезиолог; както при всеки отбор, вие сте толкова силен, колкото и най-слабият ви член. Никой човек не може да направи или прекъсне операцията, но ако някой направи грешка, друг човек трябва да я хване. Нещо толкова тривиално като невъзможността да се провери предоперативна лабораторна стойност може да има фатални последици. Колкото по-силен е вашият екип, толкова по-лесно е да избегнете тази ситуация.

11. Всеки ден на работа се чувства като решаване на сложен, красив пъзел.Често казвам на приятелите си, че имам най-голямо удовлетворение от работата на всеки, когото познавам. Предизвикателна работа е, да, но когато оперирам, усещам, че целият свят се стопява, защото съм толкова увлечена в това, което правя. Не гледам часовника, никога. И когато излизам от операционната, съм гладен и изтощен, но също такатакаудовлетворен. Мисля, че работя малко прекалено много - обикновено 12-часови дни и имам склонност да влизам през уикендите - но това си правя сам. Благодарността, която виждате в очите на хората, когато им кажете, че една операция е преминала добре и техният любим човек се събужда от операция - това не е нещо, което можете да повторите в типичната работа от 9 до 5.

Узма Самадани, доктор по медицина, FACS, FAANS, е лекуващ неврохирург в медицинския център на окръг Хенепин, където служи като надарен стол на Роксволд Каплан. Освен това е доцент по неврохирургия в университета в Минесота и в момента ръководи най-голямото едноцентрово изследване на мозъчно-мозъчните травми в страната.